《財(cái)富》（中文版）——人們?cè)谝簧?dāng)中要做很多的選擇。有一些選擇微不足道，例如早晨穿什么衣服；另外一些則可能改變整個(gè)人生，例如選擇從事的職業(yè)。但是有一項(xiàng)非常重要的決策不由任何人制定，即來(lái)到這個(gè)世界上成為人類的一員，以及天生的疾病和缺陷。
這便是醫(yī)療行業(yè)明顯有別于其他行業(yè)之處。醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)?？梢詻Q定人的生死。而在世界上的絕大多數(shù)地方，醫(yī)藥行業(yè)都很混亂、低效且昂貴，急需大力改革。
先看看一些讓人揪心的數(shù)字。2015年，美國(guó)近四分之一的非老年成人出現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)逾期。比起2012年來(lái)這還是進(jìn)步，當(dāng)時(shí)的逾期比例接近30%（比例降低的原因之一可能是平價(jià)醫(yī)療法案下醫(yī)保覆蓋面的增加）。2015年的密西西比州，超過(guò)37%的人口欠醫(yī)療機(jī)構(gòu)錢。醫(yī)療支出是個(gè)人破產(chǎn)的最主要原因。去年聯(lián)邦政府預(yù)計(jì)每人醫(yī)療支出將超過(guò)1萬(wàn)美元，為史上第一次。
公共和私人醫(yī)療系統(tǒng)如此昂貴，實(shí)際運(yùn)作如何呢？現(xiàn)實(shí)是想要面對(duì)面看醫(yī)生得等好幾個(gè)星期，超過(guò)6,500處的地方醫(yī)療專業(yè)人士無(wú)法滿足病患的需要，而且美國(guó)醫(yī)院的治療結(jié)果比起很多發(fā)達(dá)國(guó)家都很一般（甚至比不上一些欠發(fā)達(dá)國(guó)家）。
現(xiàn)狀不妙，說(shuō)明是時(shí)候顛覆了。要來(lái)一場(chǎng)真正的改革需要各方參與，從政府、行業(yè)到醫(yī)療消費(fèi)者自身都要調(diào)整。從目前來(lái)看，拖著美國(guó)醫(yī)療行業(yè)不情不愿走進(jìn)21世紀(jì)的卻是一群數(shù)字醫(yī)療公司。
數(shù)字醫(yī)療的好處在于擯棄了實(shí)體局限，例如以前非得建起醫(yī)院，現(xiàn)在則是充分發(fā)揮移動(dòng)技術(shù)的力量，通過(guò)潛心研究人類自身來(lái)尋找復(fù)雜疾病的治療之道。
為了一窺科技引領(lǐng)的未來(lái)有哪些可能，我們先來(lái)看看21家創(chuàng)新公司在忙什么，這些公司分為五類，每一類都正在挑戰(zhàn)各自領(lǐng)域的傳統(tǒng)治療方式。
歡迎參觀數(shù)字醫(yī)療革命。
遠(yuǎn)程醫(yī)療
如何讓醫(yī)療服務(wù)穿過(guò)實(shí)體圍墻
20世紀(jì)初的那些年，在美國(guó)看病通常意味著醫(yī)生來(lái)找你。過(guò)去的醫(yī)生帶著黑色藥箱，里面裝滿了治療工具，治療手段也都是舊式的，看病經(jīng)常就在床前。
現(xiàn)在看起來(lái)這一幕有些怪異，但是未來(lái)可能會(huì)變回這樣。新技術(shù)讓醫(yī)生出診更加方便，只是變成了數(shù)字方式。
相關(guān)公司
現(xiàn)在有很多遠(yuǎn)程醫(yī)療公司，從位于波士頓的American Well到舊金山的新創(chuàng)企業(yè)Doctor On Demand都在把醫(yī)療服務(wù)送到門口，更普遍的是送到辦公室。全美企業(yè)員工健康組織去年調(diào)研了133家大型企業(yè)，共計(jì)1,500萬(wàn)名美國(guó)員工的福利待遇，竟然有90%的企業(yè)表示預(yù)計(jì)今年至少會(huì)向員工提供部分遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。到2019年，所有企業(yè)都會(huì)提供。
未來(lái)世界到底會(huì)是什么樣呢？想象一下，你在工作了好幾個(gè)小時(shí)之后，突然感覺有點(diǎn)發(fā)燒、頭暈，你就可以走到公司里的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)站，其實(shí)就是一個(gè)信息亭（更直白點(diǎn)說(shuō)，就是一個(gè)電話亭一樣的地方），然后可以立刻通過(guò)電話或視頻咨詢醫(yī)生。醫(yī)生可以即時(shí)提供檢測(cè)，例如體溫、脈搏和血壓，如果有必要，就會(huì)將處方發(fā)送到最近的藥房。或許只會(huì)叮囑你回家休息一下。
去年12月，American Well公司與Concentra達(dá)成合作，確保了部分值班醫(yī)生供給。Concentra公司在40個(gè)州擁有超過(guò)300家醫(yī)療中心。
遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)生可以身處任何地方，傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)可做不到。實(shí)際上，全美各地都很缺醫(yī)生，隨著近年來(lái)成百上千萬(wàn)的美國(guó)人加入醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)生緊缺越發(fā)嚴(yán)重。
新型數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)可以順道解決缺醫(yī)生的問(wèn)題。一家名叫Nomad Health的紐約新創(chuàng)企業(yè)可以匹配醫(yī)生和缺醫(yī)生的醫(yī)院，主要在三個(gè)領(lǐng)域：內(nèi)科、急診和精神科。Nomad公司的聯(lián)合創(chuàng)始人亞歷克西·納奇姆博士在接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí)表示，其匹配醫(yī)療行業(yè)人才的方式類似于民宿行業(yè)的愛彼迎。通過(guò)專業(yè)匹配流程，醫(yī)療系統(tǒng)可以尋找具備特定資質(zhì)的醫(yī)生（例如7月能在紐約地區(qū)醫(yī)院工作，具有五年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生），幫助醫(yī)生找醫(yī)院也是同樣道理。如果醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同，平臺(tái)還自動(dòng)提供醫(yī)療事故保險(xiǎn)。
從醫(yī)療資源匹配角度來(lái)看，這簡(jiǎn)直太方便了。而且形成了醫(yī)療行業(yè)的“零工經(jīng)濟(jì)”，年輕一代對(duì)科技較敏感的醫(yī)生非常熱愛。“我們很容易地就找到了一大批愿意短期、自由且靈活執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。”納奇姆表示。“而且我相信趨勢(shì)會(huì)延續(xù)下去（尤其在千禧一代中），不僅因?yàn)椋ㄡ槍?duì)醫(yī)療領(lǐng)域自由職業(yè)）態(tài)度在轉(zhuǎn)變，而且隨著科技進(jìn)步，很多工作確實(shí)可以遠(yuǎn)程完成。”去年夏天，該公司早期融資獲得400萬(wàn)美元，領(lǐng)投方包括First Round Capital和RRE Ventures。
投身移動(dòng)醫(yī)療的還不只醫(yī)療新創(chuàng)企業(yè)。Uber和Lyft等網(wǎng)約車巨頭也啟動(dòng)新項(xiàng)目，向去醫(yī)院就醫(yī)有困難的病人提供非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。去年秋天新成立的、名叫Circulation的平臺(tái)將醫(yī)療病例接入U(xiǎn)ber的應(yīng)用接口，護(hù)士、護(hù)理人員和醫(yī)院運(yùn)輸協(xié)調(diào)員可以更好地安排接病人的次序，而且可以滿足病人的個(gè)性化需要（例如病人需要輪椅或是眼睛看不清楚）。
未來(lái)
總有一天，各式新技術(shù)可能完全改變醫(yī)療服務(wù)提供和接受的方式。但是在那一天來(lái)臨之前，還需要一些必要的鋪墊—包括保險(xiǎn)公司新的償付規(guī)則，以及政策調(diào)整允許醫(yī)生跨州執(zhí)業(yè)，不必額外申請(qǐng)執(zhí)照或許可。還有一個(gè)問(wèn)題就是移動(dòng)醫(yī)療究竟能不能最終降低醫(yī)療消費(fèi)，最近的一項(xiàng)報(bào)告稱，新科技可能導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，因?yàn)樘憷?/div>
不過(guò)，還是要順勢(shì)而為。畢竟對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，方便一定是最重要的，如果既方便又便宜呢？那就誰(shuí)也無(wú)法拒絕了。
算法醫(yī)藥
大數(shù)據(jù)和人工智能推動(dòng)學(xué)習(xí)
近來(lái)“大數(shù)據(jù)”談得太多，人們已經(jīng)很難想起大數(shù)據(jù)的“大”到底是怎么回事。據(jù)IBM統(tǒng)計(jì)，每天新增數(shù)據(jù)達(dá)2.5百億億字節(jié)。醫(yī)療行業(yè)里，每小時(shí)新增的研究報(bào)告、臨床試驗(yàn)、科學(xué)研究和病人醫(yī)療信息不計(jì)其數(shù)。醫(yī)生和醫(yī)療研究人員得顧及每個(gè)細(xì)節(jié)。
機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能要參與。計(jì)算機(jī)沒有人類的弱點(diǎn)，例如要吃要睡，所以能夠幫助人類迅速遍覽學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，還可以查看CT掃描、電子病歷，以及海量的臨床試驗(yàn)和基因研究數(shù)據(jù)。人工智能可以告訴醫(yī)藥廠商哪些病人療效最好，還能改變醫(yī)院的管理方式。
相關(guān)公司
藍(lán)色巨人IBM的蛻變仿佛一夜之間，向來(lái)以西裝筆挺示人的百年老店從呆板的大型機(jī)生產(chǎn)商和咨詢行業(yè)巨頭變成了數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)頭羊—而且全靠一款人工智能產(chǎn)品。IBM應(yīng)該好好感謝超級(jí)計(jì)算機(jī)“沃森”，這款贏下美國(guó)智力游戲《危險(xiǎn)邊緣》的認(rèn)知機(jī)器明星。如今，IBM旗下沃森醫(yī)療部門的業(yè)務(wù)十分繁忙，而且似乎每天都在拓展人工智能的應(yīng)用領(lǐng)域。
沃森醫(yī)療成立兩年來(lái)，迅速與不少知名學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，例如紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心、著名生物醫(yī)藥公司輝瑞、美敦力、強(qiáng)生等。在每一起合作中，沃森的角色基本一致：處理大量數(shù)據(jù)，尋找暗含的規(guī)律，最好能夠得出新觀點(diǎn)。沃森不僅能夠解讀電子病歷，還能夠處理所謂的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（例如X光片或腦部掃描片提供的數(shù)據(jù)）。
跟遠(yuǎn)程醫(yī)療一樣，沃森的處理結(jié)果也可以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化。例如今年早些時(shí)候，沃森負(fù)責(zé)腫瘤的部門首次和位于佛羅里達(dá)州朱庇特（Jupiter）的一家擁有327個(gè)床位的社區(qū)醫(yī)院合作，利用超級(jí)計(jì)算機(jī)為癌癥病人尋找最可能產(chǎn)生奇效的療法（也要感謝紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心精心審查過(guò)的臨床數(shù)據(jù)支持）。
要是人工智能和深度學(xué)習(xí)能夠幫助醫(yī)生分析一下病人的臉，不用掃描或測(cè)試就可以診斷該多好？位于波士頓的新創(chuàng)企業(yè)FDNA就在努力通過(guò)Face2Gene平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。該公司收集了罹患2,000多種罕見基因疾病的病人照片，建立了數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)生可以拍下病人的照片，上傳到FDNA的移動(dòng)應(yīng)用程序里，程序可以通過(guò)面部特征對(duì)比分析出可能存在的病癥（這項(xiàng)技術(shù)并非診斷工具，但能縮小可能的基因疾病范圍）。FDNA的目標(biāo)是大為縮短罕見病的“診斷歷程”，目前罕見病病人平均要就診7次才能確診。
這類技術(shù)的主要目標(biāo)是降低成本，盡可能地及早開始治療，也可以用來(lái)解決一些醫(yī)院的管理流程痼疾，例如等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。去年10月，通用電氣醫(yī)療集團(tuán)和約翰·霍普金斯醫(yī)院聯(lián)合成立了全數(shù)字中心，以提高日常運(yùn)營(yíng)效率。該中心名叫朱迪賴茨能力指揮中心，每分鐘會(huì)從十多個(gè)霍普金斯醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取大約500條信息，通過(guò)預(yù)測(cè)分析將大量的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)建議，避免流程不暢，幫助病人要么盡快入院治療，要么迅速出院。
從約翰·霍普金斯醫(yī)院的案例來(lái)看，初步效果非常不錯(cuò)。該醫(yī)院表示，指揮中心指派救護(hù)車前往別處的時(shí)間減少了超過(guò)一小時(shí)，急診室病人安排床位的時(shí)間減少了30%。
未來(lái)
來(lái)看看嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)吧：就算計(jì)算機(jī)的能力再?gòu)?qiáng)，如果數(shù)據(jù)不共享，也無(wú)法根據(jù)數(shù)據(jù)做出判斷?？赡苈犉饋?lái)不可思議，但白宮抗癌登月計(jì)劃特別小組的前執(zhí)行主任格雷格·西蒙表示，“在醫(yī)療世界里，信息還十分匱乏。”
近年來(lái)，聯(lián)邦政府和私營(yíng)機(jī)構(gòu)一直鼓勵(lì)數(shù)據(jù)共享，舉辦了類似于基因組數(shù)據(jù)共享之類的“統(tǒng)一數(shù)據(jù)儲(chǔ)存庫(kù)”活動(dòng)，鼓勵(lì)公開研究結(jié)果以加快癌癥治療。但若想取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，只靠一些公共私營(yíng)領(lǐng)域的活動(dòng)還不夠，要改變的是整個(gè)思路，要變得愿意積極共享，而且切實(shí)做到才行。
轉(zhuǎn)載于：智醫(yī)療（節(jié)選）
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